تبلیغات
Lab 87
Lab 87
 
قالب وبلاگ
نظر سنجی
نظر شما؟





غیر طبیعی بودن آنالیز مایع منی به سادگی احتمال کاهش باروری را مطرح میسازد. مطابق مقادیر
مشخص شده سازمان بهداشت جهانی شاخص های حد اقل نرمال کیفیت مایع منی به ابن تر تیب است.

حدااقل حجم : 1.5-5.5 سی سی
حد اقل تعداد اسپرم در واحد یک سی سی:حد اقل 20 میلیون
حرکت: بیش از 50% اسپرم ها باید حرکت داشته باشند
forward progression:2
ظاهر آزمایشگاهی اسپرم ها: باید حد اقل 30% اسپرم ها ظاهر نرمال داشته باشند

PH: 8-72
رنگ: خاکستری- سفید( گاهی زرد هم طبیعی هست)
قابلیت زنده ماندن و یا viability: بیش از 65% طبیعی هست
progressive motility: 3+ or 4

totoal motile functional sperm: بیش از 40 میلیون طبیعی هست که عددی هست که ضرب 4 فاکتور در هم بدست می آید... که شامل حجم اسپرم در حرکت اسپرم در تعداد اسپرم در واحد در .. درصد ظاهر طبیعی اسپرم
تعداد گلبول قرمز طبیعی: 5-0
تعداد گلبول سفید چرکی طبیعی: 5-0
کریستال: اصلا نباید باشد
حالت تکه تکه شدن و جمع شدن اسپرم ها در نمونه آزمایشگاهی(clumping): نباید وجود داشته باشه
mixed antiglobulin reaction: منفی باید باشه
bovine cervical mucus penetration: باید بیش از 30 میلی متر باشه
کشت باکتری در درون اسپرم: هیچ باکتری نباید رشد کنه
antiserum antibody: منفی باید باشه


توصیه ها برای اینکه نمونه بهتری گرفته شود:
1- توصیه میشود جمع آوری اسپرم 48-72 ساعت پس از آخرین مقاربت گرفته شود.
2-برای بدست آوردن میزان پایه ای کیفیت اسپرم بایستی 3 نمونه اسپرم گرفته شود اما اگر اختلاف 2 نمونه کمتر از
20% باشد ممکن است نیازی به نمونه سوم وجود نداشته باشد
3- نمونه مایع منی از طریق استمنا, آمیزش منقطع و یا کاندوم های مخصوص بدون مایع کشنده اسپرم جمع آوری میشود.
4-نمونه باید داخل ظرف شیشه ای دهان گشاد تمیز( نیازی نیست استریل باشد) یا ظرف پلاستیکی ریخته میشود
5-مایع منی تازه بصورت لخته میباشد که در مدت 5-30 دقیقه بعد از انزال مایع میشود.

پارامترهای ارائه شده توسط سیستم آنالیز اسپرم ( Grading Test Results )

آنالیز اسپرم :

آنالیز اسپرم شوهر از این جهت كه بخش عمده ای از علل ناباروری ناشی از ناهنجاری های اسپرم در مردان می باشد آزمایش مهمی به شمار می رود . از طریق آنالیز اسپرم ، تعداد ( شمارش ) ، میزان تحرك ، شكل سلول های جنسی مرد و سایر عواملی كه می توانند توانایی اسپرم را در بارور سازی تخمك تحت تاثیر قرار دهند مورد ارزیابی قرار می گیرد .

برای دستیابی به نتیجه مطمئن ممكن است لازم باشد كه این آزمایش در چند نوبت انجام گردد . همچنین در صورت وجود ناهنجاری در وضعیت اسپرم در شوهر ، ممكن است آزمایشات تخصصی دیگری نیز الزامی تشخیص داده شود .

غیر طبیعی بودن انالیز مایع منی به سادگی احتمال کاهش باروری را مطرح میکند. مطابق مقادیر مشخص شده سازمان بهداست جهانی شاخص های حداقل طبیعی کیفیت مایع منی مطابق زیر میباشد.
از بین این مقادیر حرکت اسپرم بیش از بقیه با میزان باروری مرتبط است و از اهمیت بیشتری برخوردار میباشد.
Ejaculation volume: ۱.۵-۵.۵ ml
Sperm Concentration: ۲۰million sperm/ml
Motility > ۵۰%
Forward progression: ۲ on scale
Morphology: > ۳۰% WHO normal forms
No agglutination, no increased viscosity

مقادیر بالا حداقل مقادیر طبیعی بوده.

خواص فیزیکی و انالیز نتایج:
مایع منی تازه به صورت لخته میباشد که در مدت ۵ تا۳۰ دقیقه بعد از انزال مایع میشود. بعد از مایع شدن ویسکوزیته ان اندازه گیری میشود. حجم مایع منی باید حداقل ۱.۵ سی سی باشد. حجم کمتر از این در مقابل اسیدیته واژن به اندازه کافی حالت بافری نداشته.
حجم کم مایع منی میتواند به علت انسداد. جمع اوری ناقص کمبود اندروژنی و یا انزال رتروگراد(به عقب) مایع منی باشد. حرکت اسپرم مهمترین معیار سنجش کیفیت مایع منی و میزان باروری به حساب میاد و بایستی ۱-۳ ساعت بعید از جمع اوری مایع منی بررسی شود.اینکه اسپرمی که حرکت نمی کند مرده یا زنده است نیز اهمیت دارد که با تست تورم هیپو اسموتیک انجام شده.
کیفیت حرکت باید حداقل ۲ باشد. (۴ خیلی خوب و ۰ بی حرکت است).
در غلظت های کم اسپرم اندازه گیری تستوسترون و اف اس هاش باید صورت گیرد.
گلبول های سفید بطور طبیعی در مایع منی وجود دارد ولی وقتی مقادیر ان بیش از ۱ میلیون در میلی لیتر باشد ممکن است نقش مهمی در ناباروری داشته باشد و به بررسی های بیشتر نیاز دارد.

آنالیز اسپرم با رایانه:
با استفاده از رایانه میتوان موتیلیتی و غلظت و سرعت حرکت اسپرم را بررسی کرد. و با بررسی اشکال هسته می توان شکل اسپرم را نیز تحلیل کرد.
این روش هنگامی که تعداد زیادی اپ÷رم بد شکل داریم تعداد اسپرم ها را به اشتباه زیاد نشان میدهد. و غلضت را بیشتر و موتیلیتی رو کمتر نشان میدهد.
فروکتوز در مایع منی:
مایع منی حاوی فروکتوز میباشد.(نوعی قند بسیار شیرین). این فروکتوز از قسمتی به نام سمینال وزیکول ها منشا میگیرد. در صورت کم بودن مایع منی و یا عدم وجود اسپرم (ازواسپرمی) اندازه گیری فروکتور مایع منی و انالیز ادرار باید انجا م شود.
انالیز ادرار بعد از انزال جهت بررسی وجود اسپرم در ادرار در تشخیص انزال رو به عقب نقش بسزایی دارد. این کار در بیماران دیابتی با حجم کم مایه منی و افرادی که جراحی های لگن انجام داده باید انجام شود.

کشت مایع منی:
مایع منی هنگام عبور معمولا با باکتریهای مجرا الوده شده بنابر این کشت مایع منی به صورت روتین انجام نشده.
و در صورت شک به عفونت مجاری تناسلی میتوان از این روش استفاده کرد.
در موارد زیر میتوانیم از کشت استفاده کنیم:
سابقه عفونت مجاری
ترشح غیر طبیعی پروستات
پیو اسپرمی

رنگ غیر عادی مایع منی قرمز- قهوه ای- صورتی- هست

خوب:
SMI - بالا تر از 160
MSC- بالاتر از 26
FSC - بالاتر از 13
CONCENTRATION - بالاتر از 60
Morphology - بالاتر از 30 درصد
Motility - بالاتر از 50

نرمال:
SMI هشتاد تا 160
MSC- ده تا 26
FSC - سه تا 13
CONCENTRATION - بیست تا 60
Morphology - بیست تا 30
Motility - سی تا 50

ضعیف:
SMI - کمتر از 80
MSC-صفر تا 10
FSC - صفر تا 3
CONCENTRATION -صفر تا 20
Morphology - صفر تا 20
Motility - صفر تا 30

توضیحات

Concentration :

غلظت اسپرم های زنده در واحد حجم - میلی لیتر
% Motility :

درصد اسپرم های متحرک
% Morphology :

درصد اسپرم های دارای مورفولوژی نرمال
Functional Sperm Concentration = FSC :

غلظت اسپرم های دارای مورفولوژی نرمال و حرکت پیشرونده گرید ۳ و ۴ معادل a , b در واحد حجم - میلی لیتر
Motile Sperm Concentration = MSC :

غلظت اسپرم های دارای حرکت پیشرونده گرید ۳ و ۴ معادل a , b در واحد حجم - میلی لیتر
Sperm Motility Index = SMI :

اندکس کیفیت تمام نمونه با در نظر گرفتن تعداد و حرکت و مورفولوژی و میزان فضای آکروزومی اسپرم
Total Sperm in Sample :

تعداد کل اسپرم های زنده در کل حجم نمونه
Total Functional Sperm in Sample :

تعداد کل اسپرمهای دارای مورفولوژی نرمال و متحرک پیشرونده گرید ۳ و ۴ در کل حجم نمونه
Total Motile Sperm :

تعداد کل اسپرم های متحرک در کل حجم نمونه

* علل غیر طبیعی بودن آزمایش اسپرموگرام
در بررسی های كمی مهمترین فاكتور تعداد اسپرم است و در برسیهای كیفی نیز مهمترین فاكتور حركت اسپرم است .
بعضی از دلایلی را كه می توانند منجر به غیر طبیعی بودن آزمایش اسپرم شوند :

۱- زمان گرفتن اسپرم :

بهترین زمان برای آزمایش اسپرم ۷۲ ساعت پس از آخرین انزال است.مشاهده شده كه هر روز كه از آخرین انزال بگذرد به حجم مایع منی طور تقریبی ۴/۰سی سی و به تعداد اسپرم ها ۱۰ میلیون اضافه می شود باید یاد آوری شود كه نمونه گیری بعد از ۷ روز نیز مناسب نمی باشد چرا كه بعد از این زمان اگر چه تعداداسپرم افزایش می یابد ولی كیفیت حركت آن بطور قابل ملاحظه ای كاهش دارد.
بد نیست د و نكته در اینجا ذكر شود اول آن كه اگر زوجین قصد داشتن فرزند را دارند بهترین حالت؛ نزدیكی هر ۳۶ ساعت یك بار است(نه ۷۲ ساعت). نزدیكی در زمانهای كمتر و یا بیشتر شانس بارداری افزایش نخواهد داد ودوم اینكه این مطلب(افزایش اسپرم در طی زمان) در افراد طبیعی صدق می كند ولی در افرادی كه تعداد اسپرم ها ی آنها به دلایل دیگری كم باشد؛ فاكتور زمان تاثیر كمی بر تعداد اسپرم ها خواهد داشت
۲- در معرض قرار داشتن بیضه د ردمای بالا:

دمای مناسب برای ساخت اسپرم ۳۱ تا ۳۴ درجه است برای همین بیضه ها در خارج از بدن كه دمای ۳۷ درجه می باشد قر ار دارند. حال اگر بیضه ها در شرایطی قرار بگیرند كه نتوانند دمای ساخت اسپرم رافراهم كنند ؛ساخت اسپرم مختل خواهد شد مثل عادت داشتن به حمام گرم و طولانی ؛سونا ؛ لباس زیر تنگ ؛ نشتن های طولانی مثل شغل رانندگی
۳ - مشاهده شده است كه آلرژی و حساسیت ساخت اسپرم را مختل می كند
۴- استفاده از دارو های خاص مثل سایمتدین اسپیرنولاكتون؛ اریترومایسین و مهمتر ازهمه كورتون ها
۵-مصرف زیاد الكل و مواد ی مثل ماری جوانا كوكاین نیز می توانند در عقیمی مردان نقش ایفا كنند در مورد كشیدن سیگار اقوال منتاقض می باشد بعضی از مطالعات سیگار را از عواملی میداند كه در عقیمی مردان نقش دارد و بعضی این نقش را قایل نمی باشند در مورد مصرف چای و قهوه نیز مطلبی كه دال بر نقش منفی آنها باشد ذكر نشده است
۶-آلودگی هوا و محیط :

در یك مطالعه مشخص گردیده كه آلودگی هوا و مواد سمی باعث كاهش تعداد اسپرم می شوند در این مطاله مردانی كه در روستا ها زندگی می كردند در مقایسه با مردانی كه در شهر های آلوده زندگی می كردند دارای كمیت و كیفیت بهتری در آزمایش اسپرمو گرام بودند .
۷- سابقه ضربه به بیضه و یا جراحی آ ن و همچنین سابقه بیماری اوریون میتوانند از علل دیگر عقیمی در مردان و بالطبع یك آزمایش غیر طبیعی اسپرمو گرام باشد

باید یاد آور شد که کیفیت مایع منی در یک فرد روز به روز متغیر است و همین طور نتایج انالیز مایع منی بسیار وابست به تکنیک جمع اوری نمونه دارد. مثلا طول مدت عدم مقاربت قبل از جمع اوری نمونه اهمیت زیادی دارد و با هر روز عدم مقاربت تا یک هفته حجم مایع منی تاچهار دهم سی سی و غلظت اسپرم ۱۰-۱۵ میل در سی سی افزایش میابد. ولی وقتی دوره عدم مقاربت بیش از ۷ روز شود حرکت اسپرم ها کاهش میابد.به همین دلیل توصیه میشود که جمع اوری نمونه ۴۸-۷۲ ساعت بعد از اخرین مقاربت انجام شود.

برای به دست اوردن میزان پایه کیفیت اسپرم بایستی حدلقل ۲ نمونه انالیز مایع منی انجام شود.
نمونه مایع منی از طریق استمنا امیزش منقطع و یا کاندوم های مخصوص بدون مایع کشنده اسپرم جمع اوری شود. نمونه باید داخل ظرف شیشه ای دهان گشاد تمیز ریخته شود. لازم نیست که ظرف استریل باشد.


[ دوشنبه 14 تیر 1389 ] [ 10:16 ق.ظ ] [ روح الله مهدیان ]
.: Weblog Themes By Iran Skin :.

درباره وبلاگ

آمار سایت
بازدیدهای امروز : نفر
بازدیدهای دیروز : نفر
كل بازدیدها : نفر
بازدید این ماه : نفر
بازدید ماه قبل : نفر
تعداد نویسندگان : عدد
كل مطالب : عدد
آخرین بروز رسانی :
فروش بک لینک طراحی سایت